양악수술 후 부작용 코의 퍼짐 코막힘 - 원인과 예방치료방법

양악수술 후 부작용 코의 퍼짐 코막힘 – 원인과 예방치료방법

Current Approaches in Orthognathic Surgery http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.83547에서발췌한 사진입니다.오늘은 여러분이 신경 쓰고 있는 양악 수술 후 부작용, 코 막힘-원인과 예방 치료 방법에 대해서 설명합니다.위의 사진은 두 턱에서 위턱의 Le Fort Iosteotomy시에 Septal Osteotome란 기구를 사용하고 비중격을 때 뼈 하는 모습입니다.두 편할 때 비중격을 때 뼐 방법이 몇개 있지만 사실 나는 개인적으로 이런 septal osteotome을 이용한 방법은 쓰지 않아요.그 이유는 나중에 자세히 말씀 드리겠습니다.어쨌든, 비중격을 때 뼈시켜야 하는데, 이 때 실패한 경우, 비중격이 굽고 이에 따른 코 막힘이 생기기도 하는데, 코의 확대에도 영향을 줍니다.오늘 이야기에 들어가기 전에…이래봬도 아직 서양 음악 하면 목숨을 걸고 받아야 하며 부작용 100%라고 생각하고, 또 수술을 절대 받아서는 안 된다 수술로 겁나게 해서 서양 음악 대신 어려운 수술을 권유했고 결국 효과가 없거나 반대 효과로 결국 서양 음악을 받으러 다시 오실 분이 너무 많습니다.최근 들어 기술의 발달로 걱정되는 치명적 부작용은 거의 없고 위험성은 일반 윤곽 수술과 같습니다.회복 지표가 되는 수술 시간도 2시간으로 절개 후 봉합까지 두 턱의 전 과정을 종료합니다.양악의 부종에 대한 자세한 이야기는, 아래 링크를 직접 들어가세요!!!양악 수술의 부기-수술 시간과 출혈이 중요합니다(무수혈 두 턱 안면 윤곽 회복 기간)

양악수술부기-수술시간과 출혈이 중요합니다(무수혈 양악안면윤곽회복기간) 양악수술부기 – 수술시간과 출혈이 중요합니다 (무수혈 양악안면윤곽회복기간) [양악”재”수술…m.blog.naver.com

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위의 사진들은 또한, 양 턱시에 상악골 골절을 때 뼈 하는 때 뼈선의 위치를 나타낸 사진입니다.[AO Foundation웹 사이트에서 발췌했습니다]참고로 위턱을 때 뼈하는 두 턱에서 위턱 수술법인 Le Fort I Osteotomy과정을 간단히 설명하겠습니다.이렇게 위턱을 골절 하기 위해서는 뼈에 붙어 있는 골 막을 전부 박리하지 않으면 안 됩니다.그런데 절 골부 정도만 긴 박리하는 것이 아니라, 마디 뼈선보다 더 넓은 박리하자 마디 뼈 때 연부 조직의 상처가 적고, 그러면 피가 적어지고 부기도 빨리 빠지고 회복이 빨리 됩니다.즉, 위에 뼈 선 주변을 훨씬 넓은 박리하게 됩니다.양악 수술 후 부작용 코의 확대 코 막힘-원인과 예방 치료 방법의 이야기가 이어지고 있습니다.골 막을 절골선보다 넓은 박리한 뒤 때 뼈 하게 됩니다.호네 키리의 방법은 다음과 같습니다.

상하의 사진은 Pocket Dentistry Fastest Clinical Dentistry Insight Engine Le Fort I Osteotomy에서 발췌하였습니다.상하의 사진처럼 위턱의 외측면과 뒤쪽 뼈를 절골합니다.하지만 위아래 사진처럼 기구를 사용하지는 않습니다.수술하시는 원장님들도 부작용을 줄이고 수술 시간을 줄이고 출혈을 줄이기 위한 노하우가 있을 거라고 생각합니다.저 같은 경우는 실제 상하의 사진처럼 뼈를 깎지는 않습니다. 어쨌든 위턱을 이렇게 절골한다는 말씀을 드리고자 사진을 발췌해서 보내드립니다.

위의 사진처럼 때 뼈를 하는데 이 때, 상악골 골절의 앞부분과 바깥쪽 옆 부분뿐 아니라 상악골 골절의 뒷부분 및 안쪽 옆 부분을 때 뼈 해야 합니다.교과서에는 기술이 잘 안 됐는데, 뒤의 뼈를 때 뼈 하는 요령이 있고 당연히 안쪽 뼈를 때 뼈 하는 요령이 있습니다.내가 요령이라고 말씀 드려이유는 오직 함부로 톱날에서 때 뼈를 하는 것은 아니고 출혈을 줄이고 신경 등의 손상을 피할 방법이 있습니다.특히 뒤에서 내려와descending palatine artery and nerve라는 하행 구개 동맥과 신경을 잘 보존해야 하는데 함부로 톱을 자르거나 망치로 두드리면 뜻밖의 출혈이나 신경 손상될 수 있습니다.하지만 어느 정도 경험을 가진 원장은 혈관 신경을 상하지 않도록 상악골 골절 뒤 벽과 안쪽 벽을 골절 하는 노하우가 있다고 생각합니다.만약 불명확한 원장은 문의 주시면 자세히 설명 드립니다.마디 뼈가 완벽하게 잘 되면 힘을 넣지 않아도 아래 사진처럼 상악골 골절이 아래로 떨어집니다.

[위 사진은 AO Foundation웹 사이트에서 발췌했습니다[팝송 수술 후 부작용, 코 막힘-원인과 예방 치료 방법에 대해서 말하고 있습니다.위턱뼈 앞부분, 외측 부분 안쪽 부분뿐 아니라 뒤의 뼈까지 완벽하게 때 뼈되면 힘을 넣지 않아도 위의 사진처럼 상악골 골절이 열고 아래로 떨어집니다.downfracture라고 하는데 힘을 넣어 떨어뜨리면 안 되고, 뼈가 제대로 돌면 자연스럽게 확산됩니다.그래야 피도 안 생기고 신경도 낫지 않고 수술도 빨리 끝나고 회복이 빠릅니다.이런 때 뼈를 하려면 우선 연부 조직의 박리를 잘 해야 한다고 위에서 설명했지만 박리 범위는 다음과 같습니다.(실제로 아래 사진처럼 많은 박리하지 않습니다.충분히 박리하고 수술 시야를 확보하고 연부 조직이 골절시의 상처를 덜 받으면 출혈이 적고, 부기가 적게 됩니다만, 아래 사진처럼 넓은 박리는 없습니다.언젠가 기회가 있다면 전 성형 외과 학회에서 발표한 수술 슬라이드를 드리면서 설명할 기회를 갖도록 하겠습니다.)

코의 흐트러짐이 생기는 메커니즘, 첫번째는 위의 사진처럼 박리함으로써 코를 잡아 주는 다양한 인대가 박리되기 때문입니다.이렇게 박리한다고 코가 확산되는 것에 수술이 끝나기 전에 코를 제자리에 꽂아 고정하게 됩니다.뼈를 고정하는 것이 아니라, 연부 조직을 원래의 코 모양에 맞추어 모은 후 봉합을 하게 됩니다.우리가 Cinching suture라고 합니다.이”cinching suture”를 할 때 어느 부위를 어느 정도의 힘으로 어느 방향으로 하느냐에 따라서 코의 모양이 변하거나 원래대로 유지되거나, 즉 넓거나 퍼지지 않거나 제자리에 있거나 다른 장소로 이동하거나 합니다.코가 커지고 1번째는 이렇게 박리에 의해서 발생하는 경우가 있고, 또 1개의 코의 확대의 원인은 상악골 골절의 내벽의 박리입니다.바로 아래 사진이 보이고 있습니다.위턱뼈의 안쪽은 비강지만 위턱의 마디 뼈를 위해서는 이 부분을 분리해야 하지만, 박리하다 코 모양이 변합니다.이것도 코 터진 곳의 원인이 됩니다.

위 사진은 Pocket Dentistry Fastest Clinical Dentistry Insight Engine Le Fort I Osteotomy에서 발췌했습니다.이야기 도중에 안내 사항입니다.최근 들어 잘못된 진단에서 잘못된 수술을 받고 효과가 없거나 반대 효과로 고생하고 결국 나를 찾아와서, 드디어 제대로 된 수술을 받는 게 많습니다.특히 서양 음악과 윤곽···환자뿐 아니라 심지어 의사까지 윤곽과 팝송을 구별 못하고 잘못된 수술을 추천하는 경우가 많습니다.윤곽 효과가 없으면 양악이 아니라 윤곽과 팝송은 전혀 다른 경우에 시행되는 전혀 다른 수술입니다내가 항상 강조합니다.암 수술만 정확한 진단이 중요한 것이 아니라 미용 수술도 정확한 진단이 가장 중요합니다.진단이 정확하려면 시술자가 모든 수술을 해야 합니다.특히 잘못된 진단이 많은 분야, 바로 윤곽 분야인데, 나의 유튜브 방송에서는 윤곽 수술을 받으면 안 되는 경우를 시리즈로 방영했습니다.아래 링크를 직접 선택하면 언제 윤곽을 만들면 안 되는지, 무슨 수술을 해야 할지에 대해서 시리즈로 방송합니다.아래 링크를 자신이 클릭하세요!!!

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